RICHIESTA DI TESSERAMENTO - MAKABRA
MODULO DI ISCRIZIONE AUTOCERTIFICATO
( I dati resi dal compilatore sono resi ai sensi dell'ART 2 della L. 04.01.68, N 15 del PPR 20.10.98 N. 403 )
ASSOCIAZIONE CLUB
Via Rogoredo, 113 . Milano
(sede via rogoredo n. 113. Milano )

Sign in to Google to save your progress. Learn more
IL SOTTOSCRITTO (o LA SOTTOSCRITTA)
COGNOME *
NOME *
Indirizzo E-MAIL
NATO / A    A   *
IL ( gg / mm / aaaa) *
RESIDENTE A *
VIA *
N. *
TIPO DOCUMENTO *
NUMERO DOCUMENTO: *
RILASCIATO DA: *
IL:
CHIEDE *
Required
DICHIARA *
Required
PRIVACY
LEGGE 675/96 TUTELA DELLA PRIVACY - I VOSTRI DATI PERSONALI SONO TRATTATI AL SOLO FINE DELLA VITA ASSOCIATIVA, CON MODALITA' STRETTAMENTE NECESSARIE ALL'IDENTIFICAZIONE DEL SOCIO. IL CONFERIMENTO DEI DATI E' FACOLTATIVO . IN MANCANZA, TUTTAVIA, NON POTRA' AVVENIRE L'ADESIONE RICHIESTA.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy